農業者年金を受給中のかたの手続き・届出様式一覧

（新制度）

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）申請様式一覧
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第20号	誤った記録の氏名を訂正するとき誤った記録の住所を訂正するとき誤った記録の性別を訂正するとき誤った記録の整理番号を訂正するとき氏名が変わったとき住所が変わったとき整理番号が変わったとき	農業者年金住所・氏名・性別・変更・訂正届出書、整理番号訂正届出書（様式第20号）【PDF：179KB】	記載例【PDF：298KB】
様式第61号	受給権者の金融機関や口座番号を変更するとき	農業者年金受給権者金融機関（口座番号）変更届（様式第61号）【PDF：212KB】	記載例【PDF：280KB】

年金を受けている方が亡くなった場合（死亡時の届出関係）

年金を受けている方が亡くなったとき（死亡時の届出関係）の申請様式一覧
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第K31号の1	受給権者が死亡したとき遺族が未支給年金を請求するとき遺族が死亡一時金を請求するとき	農業者年金死亡関係届出書（様式第K31号の1）【PDF：278KB】	記載例【PDF：404KB】
様式	未支給年金及び死亡一時金の請求者より先順位者がいる場合であって、その先順位者が受給権者の死亡当時、生計を同じくしていなかったことを証明するとき	非同一生計証明【PDF：34KB】	－

その他の手続・届出

その他の手続・届出の申請様式一覧
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第11号	誤った記録の生年月日を訂正するとき	農業者年金生年月日訂正届出書（様式第11号）【PDF：161KB】	記載例【PDF：233KB】
様式第63号	年金証書を紛失等したとき	農業者年金証書再交付申請書（様式第63号）【PDF：43KB】	記載例【PDF：56KB】
様式第K51号	支給停止に該当したとき	特例付加年金支給停止事由該当届（様式第K51号）【PDF：616KB】	記載例【PDF：216KB】
様式第K52号	支給停止事由が消滅したとき	特例付加年金支給停止事由消滅届（様式第K52号）【PDF：500KB】	記載例【PDF：71KB】
様式第K65号	支給停止に該当しない事由で特定処分対象農地等及び特定農業用施設の返還を受けたとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設返還届（特例付加年金）（様式第K65号）【PDF：455KB】	記載例【PDF：176KB】
様式第K66号	返還を受けた特定処分対象農地等及び特定農業用施設を処分したとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設処分届（特例付加年金）（様式第K66号）【PDF：1.82MB】	記載例【PDF：136KB】
様式第K67号	支給停止に該当しない事由で特定処分対象農地等及び特定農業用施設を移転又は設定したとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設　移転・設定届（特例付加年金）（様式第K67号）【PDF：1.94MB】	記載例【PDF：116KB】
給付－4	年金証書を紛失したときの届	農業者年金証書紛失届【PDF：20KB】	－
給付－11	農地等が土地収用該当事業の用地となったとき	土地収用該当事業用地買取等証明書【PDF：43KB】	記入方法【PDF：149KB】
給付－12－1	特定処分対象農地等及び特定農業用施設が災害を受けたとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設が災害を受けたことの確認書【PDF：41KB】	記入方法【PDF：49KB】
給付－13－1	特定処分対象農地等及び特定農業用施設の利用が著しく困難となったとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設の利用が著しく困難となったことについての確認書【PDF：41KB】	記入方法【PDF：45KB】
給付－14－1	農地等が土地収用該当事業に準ずる事業の用地となったとき	土地収用該当事業に準ずる事業用地買取等証明書【PDF：78KB】	記入方法【PDF：116KB】
給付－15－1	事業対象地の所有者等に対して起業者等のあっせんによる特定処分対象農地等及び特定農業用施設の提供であるとき	事業対象地の所有者等に対して起業者等のあっせんによる特定処分対象農地等及び特定農業用施設の提供であることの証明書【PDF：104KB】	記入方法【PDF：153KB】
給付－16	特定住宅が災害による被害又はその他やむを得ない事由により良好な居住環境を維持することが困難となったとき	特定住宅が災害による被害又はその他やむを得ない事由により良好な居住環境を維持することが困難となったことの申立書【PDF：65KB】	記入方法【PDF：74KB】
給付－17－1	災害対策基本法に基づき特定処分対象農地等及び特定農業用施設を収用等されるとき	災害対策基本法に基づき特定処分対象農地等及び特定農業用施設を収用等されることの証明書【PDF：99KB】	記入方法【PDF：125KB】
給付－18－1	一時転用であるとき	一時転用であることの証明書【PDF：104KB】	記入方法【PDF：163KB】
給付－19－1	特定処分対象農地等を一定の施設の用に提供するとき	特定処分対象農地等を一定の施設の用に供する法人等の証明書【PDF：148KB】	記入方法【PDF：1965KB】
給付－20－1	就業機会の増大に寄与する施設の用に供する特定処分対象農地等及び特定農業用施設であるとき	就業機会の増大に寄与する施設の用に供する特定処分対象農地等及び特定農業用施設の証明書【PDF：115KB】	記入方法【PDF：132KB】
給付－30	特定処分対象農地等及び特定農業用施設の移転等に係る対価の過半が、事故、災害、その他の突発的に生じた事由により緊急に必要となった支出に充てるためのものであるとき	特定処分対象農地等及び特定農業用施設の移転等に係る対価の過半が、事故、災害、その他の突発的に生じた事由により緊急に必要となった支出に充てるためのものであることの申立書【PDF：87KB】	記入方法【PDF：97KB】
給付－31	返還を受けた特定処分対象農地等のあっせん等の申出及び生産力を維持しているとき	返還を受けた特定処分対象農地等のあっせん等の申出及び生産力を維持していることの確認書【PDF：97KB】	記入方法【PDF：120KB】
様式第K13号	農地等及び特定農業用施設を配偶者に返還して経営継承した場合の届	農地等配偶者返還届【PDF：48KB】	－
様式例１	農業生産施設を所有権移転するとき	農業生産施設売買・贈与契約書【PDF：129KB】	－
様式例２	農業生産施設を使用収益権の移転及び設定するとき農業生産施設を使用収益権の消滅するとき（期間満了）	農業生産施設賃貸借・使用貸借契約書【PDF：133KB】	－
様式例３	農業生産施設を使用収益権の消滅するとき（中途解約）	農業生産施設賃貸借・使用貸借中途解約書【PDF：102KB】	－
様式例４	法人及び事業主体の常時従事者たる構成員でなくなるとき	農業を営む法人構成員・事業主体構成員ではなくなったことの証明書【PDF：37KB】	－
様式例５	農業を営む者でなくなった（家族経営協定を破棄した）とき	農業を営む者でなくなった旨の証明書【PDF：58KB】	－
-	当基金が支給する年金等及び保険料の還付の受取りに公金口座を利用する場合農業者年金で公金受取口座を利用する方法【PDF：468KB】	個人番号登録書【PDF：76KB】	記載例【PDF：105KB】
-		本人確認書類(写)貼付台紙【PDF：421KB】	-
-		基金送付用の宛名ラベル【PDF：42KB】	-

（旧制度）

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第20号	受給権者の氏名を変更（訂正）するとき受給権者の住所を変更（訂正）するとき受給権者の性別を訂正するとき	農業者年金住所・氏名・性別・変更・訂正届出書、整理番号訂正届出書（様式第20号）【PDF：179KB】	記載例【PDF：298KB】
様式第61号	受給権者の金融機関や口座番号を変更するとき	農業者年金受給権者金融機関（口座番号）変更届（様式第61号）【PDF：212KB】	記載例【PDF：280KB】

年金に加入していた方が亡くなった場合（死亡時の届出関係）

年金に加入していた方が亡くなった場合（死亡時の届出関係）
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第K31号の2	旧制度のみ加入していた者受給権者が死亡したとき遺族が未支給年金を請求するとき遺族が死亡一時金を請求するとき	農業者年金死亡関係届出書（様式第K31号の2）【PDF：277KB】	記載例【PDF：387KB】
様式	未支給年金及び死亡一時金の請求者より先順位者がいる場合であって、その先順位者が被保険者または受給権者の死亡当時、生計を同じくしていなかったことを証明するとき	非同一生計証明【PDF：34KB】	－

その他の手続・届出

その他の手続・届出
様式番号	（どんなとき）該当事由	（なにを）提出届出書の名称	記載例
様式第11号	誤った記録の生年月日を訂正するとき	農業者年金生年月日訂正届出書（様式第11号）【PDF：161KB】	記載例【PDF：233KB】
様式第63号	年金証書を紛失等したとき	農業者年金証書再交付申請書（様式第63号）【PDF：43KB】	記載例【PDF：56KB】
様式第57号	支給停止及び特例農業者老齢年金に該当したとき	農業者年金経営移譲年金支給停止事由該当届及び特例農業者老齢年金裁定請求書（旧制度様式第57号）【PDF：989KB】	記載例【PDF：260KB】
様式第58号	支給停止事由が消滅したとき	農業者年金経営移譲年金支給停止事由消滅届（旧制度様式第58号）【PDF：703KB】	記載例【PDF：92KB】
様式第67号	第一種加算対象農地等の返還を受けたとき	第一種加算対象農地等返還届（旧制度様式第67号）【PDF：119KB】	記載例【PDF：172KB】
様式第78号	第一種・第二種加算対象農地等の処分が加算額の支給停止除外事由に該当したとき	第一種加算・第二種加算対象農地等処分届（旧制度様式第78号）【PDF：2.79MB】	記載例【PDF：416KB】
様式第80号	経営移譲年金の繰下げにより裁定を受けた受給権者が撤回を届けるとき	農業者年金　経営移譲年金繰下撤回申出書（旧制度様式第80号）【PDF：163KB】	記載例【PDF：199KB】
様式第90号	特定処分対象農地等（第二種加算対象農地等を含む。）が止む得ない理由により、返還を受け又はその使用収益権の移転・設定をしたとき	特定処分対象農地等返還（取得・移転）届（旧制度様式第90号）【PDF：2.61MB】	記載例【PDF：135KB】
様式第91号	支給停止に該当しない事由で特定処分対象農地等（第二種加算対象農地等を含む。）の返還を受けたとき	特定処分対象農地等返還届（旧制度様式第91号）【PDF：491KB】	記載例【PDF：233KB】
様式第92号	特定処分対象農地等返還届（様式第91号）により返還を受けた特定処分対象農地等を処分したとき	特定処分対象農地等処分届（旧制度様式第92号）【PDF：2.26MB】	記載例【PDF：316KB】
様式第93号	後継者から第三者に経営移譲のやり直し又は分割移譲をした場合の加算付年金へ年金額改定を行うとき	農業者年金経営移譲年金改定事由該当届（旧制度様式第93号）【PDF：160KB】（様式第90号又は第92号と同時に届出）	記載例【PDF：253KB】
規則様式第2号(ｲ)	障害の状態になって経営移譲をするとき又は経営移譲を受けた後継者が障害の状態になったとき	(ｲ)診断書（呼吸器系結核以外の疾病又は負傷用）【PDF：130KB】	－
規則様式第2号(ﾛ)	障害の状態になって経営移譲をするとき又は経営移譲を受けた後継者が障害の状態になったとき	(ﾛ)診断書（呼吸器系結核用）【PDF：178KB】	－
給付-1	農地所有適格法人の構成員が持分（株式）譲渡により脱退等したことの証明書	法人持分又は株式の譲渡に関する法人代表者の証明書【PDF：103KB】	記載例【PDF：116KB】
給付-2	経営移譲の相手方が農地所有適格法人構成員等であることの証明書	農地所有適格法人の構成員等であることの証明書（譲受者が農地所有適格法人の構成員等である場合）【PDF：99KB】	記載例【PDF：113KB】
給付-3	経営移譲年金を請求する者以外の世帯員が農地等の権利名義を有するときの調書	世帯員別農地等権利名義調書【PDF：130KB】	記載例【PDF：80KB】
給付-4	年金証書を紛失したときの届	農業者年金証書紛失届【PDF：20KB】	－
給付-10の2	経営移譲の相手方が国年３号から国年１号に種別変更し、被保険者相当者となることの申立書	農地等を譲り受けた後に農業者年金の被保険者相当者となることの申立書【PDF：98KB】	－
給付-10の3	経営移譲の相手方が20歳に到達した日に被保険者相当者となることの申立書	２０歳に達した日に農業者年金の被保険者相当者となることの申立書【PDF：95KB】	－
給付-11	農地等が土地収用該当事業の用地となったときの証明書	土地収用該当事業用地買取等証明書【PDF：43KB】	記載例【PDF：149KB】
給付-12	農地等が災害を受けたときの確認書	農地等が災害を受けたことの確認書【PDF：78KB】	記載例【PDF：99KB】
給付-13	農地等の利用が著しく困難となったときの確認書	農地等の利用が著しく困難となったことについての確認書【PDF：79KB】	記載例【PDF：97KB】
給付-14	農地等が土地収用該当事業に準ずる事業の用地となったときの証明書	土地収用該当事業に準ずる事業用地買取等証明書【PDF：90KB】	記載例【PDF：116KB】
給付-15	事業対象地の所有者等に対して起業者等のあっせんによる農地等の提供であることの証明書	事業対象地の所有者等に対して起業者等のあっせんによる農地等の提供であることの証明書【PDF：97KB】	記載例【PDF：152KB】
給付-16	特定住宅が災害による被害又はその他やむを得ない事由により良好な居住環境を維持することが困難となったことの申立書	特定住宅が災害による被害又はその他やむを得ない事由により良好な居住環境を維持することが困難となったことの申立書【PDF：65KB】	記載例【PDF：74KB】
給付-17	災害基本法に基づき農地等を収用等されるときの証明書	災害基本法に基づき農地等を収用等されることの証明書【PDF：96KB】	記載例【PDF：126KB】
給付-18	一時転用であるときの証明書	一時転用であることの証明書【PDF：111KB】	記載例【PDF：173KB】
給付-19	農地等を一定の施設の用に提供するときの法人等の証明書	農地等を一定の施設の用に供する法人等の証明書【PDF：122KB】	記載例【PDF：167KB】
給付-20	就業機会の増大に寄与する施設の用に供するときの確認書	就業機会の増大に寄与する施設の用に供する農地等の確認書【PDF：106KB】	記載例【PDF：135KB】
様式第55号	農地等を配偶者に返還して経営移譲するときに提出	農業者年金農地等配偶者返還届【PDF：73KB】	記載例【PDF：100KB】
様式第85号の2	経営移譲の相手方が特定短期被用者年金の被保険者であることを申し立てるとき	特定短期被用者年金被保険者であることの申立書【PDF：274KB】	記載例【PDF：286KB】

受給中の方の手続き・届出様式一覧

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）

年金を受けている方が亡くなった場合（死亡時の届出関係）

その他の手続・届出

受給者の氏名、住所、振込口座等を変更する場合（諸変更関係）

年金に加入していた方が亡くなった場合（死亡時の届出関係）

その他の手続・届出

手続き・届出

加入中・待期中の方の手続き・届出について

受給中の方の手続き・届出について

手続きに関するお知らせ

業務受託機関が利用する様式